{"id":1385,"date":"2015-10-19T23:57:53","date_gmt":"2015-10-19T23:57:53","guid":{"rendered":"http:\/\/www.cadi.med.br\/?p=1385"},"modified":"2015-10-19T23:57:53","modified_gmt":"2015-10-19T23:57:53","slug":"cpre-colangiopancreatografia-retrograda-endoscopica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/jacobeparesoto.com.br\/antigo\/cpre-colangiopancreatografia-retrograda-endoscopica\/","title":{"rendered":"CPRE (Colangiopancreatografia Retr\u00f3grada Endosc\u00f3pica)"},"content":{"rendered":"<p>Especialidade: Endoscopia Digestiva<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h1>O que \u00e9 um exame de CPRE (colangiopancreatografia retr\u00f3grada endosc\u00f3pica)?<\/h1>\n<p>A CPRE \u00e9 um procedimento que pode ser feito para examinar o f\u00edgado, ves\u00edcula biliar, vias biliares e o p\u00e2ncreas. O f\u00edgado \u00e9 um \u00f3rg\u00e3o que, entre outras coisas, produz um l\u00edquido chamado bile que auxilia a digest\u00e3o. A ves\u00edcula biliar \u00e9 um \u00f3rg\u00e3o pequeno, em forma de p\u00eara, que armazena a bile at\u00e9 que seja necess\u00e1ria para a digest\u00e3o. Os ductos biliares s\u00e3o canais que transportam a bile do f\u00edgado para a ves\u00edcula biliar e duodeno. Estes ductos s\u00e3o chamados algumas vezes de \u00e1rvore ou via biliar. O p\u00e2ncreas \u00e9 um \u00f3rg\u00e3o que produz subst\u00e2ncias qu\u00edmicas que ajudam a digest\u00e3o.<\/p>\n<p>Com o paciente sedado, o aparelho \u00e9 introduzido pela boca e passa atrav\u00e9s do es\u00f4fago e do est\u00f4mago para o duodeno, local onde fica posicionada a papila duodenal.<\/p>\n<p><img src=\"http:\/\/www.progastrojoinville.com.br\/imagens\/conteudo\/enciclopedia\/colangiopancreatografia_endosopica_retrograda\/img1.jpg\" alt=\"\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Para o exame, o m\u00e9dico utiliza um tubo flex\u00edvel e iluminado chamado duodenosc\u00f3pio, que possui uma c\u00e2mera na lateral do aparelho, diferente do endosc\u00f3pico padr\u00e3o que possui a c\u00e2mera na frente do aparelho.<\/p>\n<p><img src=\"http:\/\/www.progastrojoinville.com.br\/imagens\/conteudo\/enciclopedia\/colangiopancreatografia_endosopica_retrograda\/img7.jpg\" alt=\"\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>O m\u00e9dico verifica a abertura do tubo de drenagem de bile do f\u00edgado. Este tubo de drenagem \u00e9 chamado de ducto biliar comum. Drena bile do f\u00edgado e suco pancre\u00e1tico para o duodeno para ajudar na digest\u00e3o das gorduras. O orif\u00edcio de sa\u00edda do ducto biliar no parede do duodeno chama-se papila duodenal.<\/p>\n<p><img src=\"http:\/\/www.progastrojoinville.com.br\/imagens\/conteudo\/enciclopedia\/colangiopancreatografia_endosopica_retrograda\/img2.jpg\" alt=\"\" \/><\/p>\n<p>Durante o exame o m\u00e9dico passa de um pequeno cateter (tubo) dentro do ducto biliar comum e injeta um contraste que pode ser visto com um exame de raio-X. A via biliar e eventualmente o p\u00e2ncreas podem ent\u00e3o ser examinados para anormalidades.<\/p>\n<p><img src=\"http:\/\/www.progastrojoinville.com.br\/imagens\/conteudo\/enciclopedia\/colangiopancreatografia_endosopica_retrograda\/img3.jpg\" alt=\"\" \/><\/p>\n<p>A CPRE pode ser utilizada para o tratamento de pedras ou bloqueios nos canais biliares. Seu m\u00e9dico pode usar alguns acess\u00f3rios para fazer um pequeno corte na parede do intestino, na abertura do duto biliar comum para alargar a abertura da papila duodenal. Este procedimento chama-se <a href=\"http:\/\/www.progastrojoinville.com.br\/enciclopedia\/papilotomia_endoscopica\" target=\"_blank\">papilotomia endosc\u00f3pica<\/a>.<\/p>\n<p><img src=\"http:\/\/www.progastrojoinville.com.br\/imagens\/conteudo\/enciclopedia\/colangiopancreatografia_endosopica_retrograda\/img4.jpg\" alt=\"\" \/><\/p>\n<p>Ap\u00f3s este procedimento, pode ser poss\u00edvel a <a href=\"http:\/\/www.progastrojoinville.com.br\/enciclopedia\/retirada_de_calculos_da_via_biliar\" target=\"_blank\">retirada de c\u00e1lculos da via biliar<\/a>, permitindo assim o retorno normal da drenagem da bile do f\u00edgado para o duodeno.<\/p>\n<p><img src=\"http:\/\/www.progastrojoinville.com.br\/imagens\/conteudo\/enciclopedia\/colangiopancreatografia_endosopica_retrograda\/img5.jpg\" alt=\"\" \/><\/p>\n<p>Pode-se tamb\u00e9m realizar a passem de pr\u00f3tese atrav\u00e9s da abertura, para drenar a via biliar em caso de grande c\u00e1lculos ou tumores que possam estar obstruindo a regi\u00e3o.<\/p>\n<p><img src=\"http:\/\/www.progastrojoinville.com.br\/imagens\/conteudo\/enciclopedia\/colangiopancreatografia_endosopica_retrograda\/img6.jpg\" alt=\"\" \/><\/p>\n<h1>Quando o exame \u00e9 necess\u00e1rio?<\/h1>\n<p>A CPRE \u00e9 usada principalmente para diagnosticar e tratar c\u00e1lculos ou obstru\u00e7\u00e3o das vias biliares.<\/p>\n<h1>Exemplos de tratamentos que podem ser feitas com CPRE incluem:<\/h1>\n<ul>\n<li>Abrir a entrada das vias biliares para o intestino delgado (papilotomia endosc\u00f3pica).<\/li>\n<li>Dilata\u00e7\u00e3o de uma \u00e1rea estreitada da via biliar (estenose da via biliar).<\/li>\n<li>Retira de c\u00e1lculos da via biliar.<\/li>\n<li>Retirar amostras de tecido (bi\u00f3psia) na suspeita de tumor da via biliar.<\/li>\n<li>Coloca\u00e7\u00e3o de tubos (pr\u00f3teses) para drenagem da via biliar obstru\u00edda.<\/li>\n<\/ul>\n<h1>Como posso me preparar para este procedimento?<\/h1>\n<ul>\n<li>Seu est\u00f4mago e duodeno deve estar vazios para que o procedimento seja feito de forma segura. \u00c9 necess\u00e1rio jejum total de no m\u00ednimo 8 horas antes do exame.<\/li>\n<li>Se voc\u00ea precisar de um analg\u00e9sico na semana antes da cirurgia, escolha paracetamol ou dipirona ao inv\u00e9s de aspirina, ibuprofeno ou naproxeno. A aspirina, o ibuprofeno, o naproxeno ou pode provocar sangramento adicional durante a cirurgia. Se estiver tomando aspirina (AAS) diariamente ou em anticoagula\u00e7\u00e3o por alguma condi\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, pergunte ao seu m\u00e9dico se voc\u00ea precisa parar de tomar antes do procedimento.<\/li>\n<\/ul>\n<h1>Informe tamb\u00e9m ao seu m\u00e9dico sobre:<\/h1>\n<ul>\n<li>Se voc\u00ea \u00e9 al\u00e9rgico a algum medicamento ou iodo (componente presente no contraste usado durante o exame).<\/li>\n<li>Hist\u00f3ria de problemas de sangramento ou da coagula\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea.<\/li>\n<li>Hist\u00f3ria pr\u00e9via de cirurgia.<\/li>\n<li>Outros problemas de sa\u00fade, incluindo diabetes e problemas renais.<\/li>\n<li>Possibilidade de gravidez, se isto se aplica (por causa do uso de Raio X durante o exame)<\/li>\n<li>Historia de ter realizado qualquer exame com contraste na semana anterior ao exame.<\/li>\n<\/ul>\n<h1>O que acontece durante o procedimento?<\/h1>\n<p>O procedimento pode ser feito em cl\u00ednica ou hospital. Ser\u00e1 dado um sedativo para voc\u00ea relaxar. A parte de tr\u00e1s de sua garganta ser\u00e1 borrifada com um anest\u00e9sico local para evitar engasgos no endosc\u00f3pio. Seu m\u00e9dico ir\u00e1 inserir o duodenosc\u00f3pio em sua boca atrav\u00e9s de seu es\u00f4fago, est\u00f4mago e duodeno at\u00e9 atingir o ponto em que o ducto biliar comum abre para o intestino (papila duodenal). Seu m\u00e9dico ir\u00e1 passar um pequeno cateter (tubo) atrav\u00e9s do aparelho e o introduzir\u00e1, pelo orif\u00edcio da papila, no ducto a ser estudado. Por este cateter o m\u00e9dico injetar\u00e1 contraste nos ductos para que eles apare\u00e7am de maneira clara aos raios X. Os raios X s\u00e3o tirados logo ap\u00f3s o contraste ser injetado. Se o exame mostrar pedras, o seu m\u00e9dico pode usar uma ferramenta para quebr\u00e1-las e mov\u00ea-los para o intestino. O seu m\u00e9dico pode tamb\u00e9m aumentar a abertura da papila duodenal, para permitir que as pedras passem para o intestino mais facilmente. Amostras de tecido podem ser tomadas para testes em laborat\u00f3rio de anatomia patol\u00f3gica se seu m\u00e9dico achar necess\u00e1rio.<\/p>\n<h1>O que acontece depois do procedimento?<\/h1>\n<p>Voc\u00ea ter\u00e1 que ficar na cl\u00ednica ou hospital por 2 a 3 horas, at\u00e9 o efeito do sedativo desaparecer. Se alguma intercorr\u00eancia acontecer durante o exame, voc\u00ea pode precisar ficar no hospital durante a noite.<\/p>\n<h1>Ap\u00f3s o procedimento:<\/h1>\n<ul>\n<li>N\u00e3o comer ou beber por pelo menos 1 hora. Sua garganta ainda pode estar anestesiada, causando-lhe engasgos se comer ou beber muito cedo.<\/li>\n<li>Depois de 1 hora, tente tomar pequenos goles de \u00e1gua. Em seguida, tente outros l\u00edquidos. Uma vez que voc\u00ea pode engolir facilmente, voc\u00ea pode comer alimentos s\u00f3lidos.<\/li>\n<li>Voc\u00ea pode sentir dor de garganta quando o efeito da anestesia passar. Este desconforto pode durar 3 a 4 dias.<\/li>\n<li>Voc\u00ea pode sentir-se inchada e ter uma evacua\u00e7\u00e3o mole por causa do ar e corante utilizado durante o exame.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Pergunte ao seu m\u00e9dico que outros passos que voc\u00ea deve tomar e quando voc\u00ea deve voltar para a consulta de retorno.<\/p>\n<h1>Quais s\u00e3o os benef\u00edcios deste procedimento?<\/h1>\n<p>Seu m\u00e9dico pode entender o seu problema e guiar melhor o seu tratamento . Voc\u00ea pode obter al\u00edvio imediato do seu problema. Se voc\u00ea tiver uma obstru\u00e7\u00e3o da via biliar, o seu m\u00e9dico pode ser capaz de alivi\u00e1-lo sem cirurgia. Cirurgia abdominal tem mais riscos, causa mais desconforto e requer um maior tempo para recupera\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<h1>Quais s\u00e3o os riscos deste procedimento?<\/h1>\n<ul>\n<li>Seu es\u00f4fago, intestino, est\u00f4mago ou ducto biliar comum pode ser ferido ou perfurado.<\/li>\n<li>Voc\u00ea pode desenvolver uma inflama\u00e7\u00e3o no f\u00edgado, ducto biliar comum ou p\u00e2ncreas (pancreatite).<\/li>\n<li>O procedimento pode n\u00e3o funcionar: se houver uma obstru\u00e7\u00e3o tumoral ou por pedras, seu m\u00e9dico pode n\u00e3o conseguir desobstruir a via biliar. O paciente tamb\u00e9m pode ter altera\u00e7\u00f5es anat\u00f4micas, sejam elas da pr\u00f3pria pessoa ou causadas por cirurgia pr\u00e9via, que impossibilitam o tratamento por este m\u00e9todo.<\/li>\n<li>Voc\u00ea pode ter infec\u00e7\u00e3o ou hemorragia, principalmente ser houver interven\u00e7\u00e3o terap\u00eautica.<\/li>\n<li>Nos casos de intercorr\u00eancia com perfura\u00e7\u00e3o de algum \u00f3rg\u00e3o ou da via biliar, pode ser necess\u00e1rio uma cirurgia para a corre\u00e7\u00e3o do problema.<\/li>\n<li>Voc\u00ea deve perguntar ao seu m\u00e9dico como estes riscos se aplicam a voc\u00ea.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Especialidade: Endoscopia Digestiva &nbsp; O que \u00e9 um exame de CPRE (colangiopancreatografia retr\u00f3grada endosc\u00f3pica)? A CPRE \u00e9 um procedimento que pode ser feito para examinar o f\u00edgado, ves\u00edcula biliar, vias biliares e o p\u00e2ncreas. 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